童晋文医生，毕业于中国第1所医疗美容大学宜春学院美容专业，从事整形美容工作近20年，多次赴上海第九人民医院、西安西京医院进修学习；师从国内整形医生牛永敢教授、张诚教授、李发成教授、西京医院张辉博士。韩国KIS—U整形外科医院高级访问学者，赴韩深造7年，师从韩国整形教父郑东学教授博士，深得韩式微创技术精髓，多次在国际学术交流会上与国际整形美容大师同台竞技，以韩式精细的全面部微创整形技艺著称，被誉为“缔造明星的上帝之手”。

　　很多患者在找我咨询面诊的时候，会跟我交流沟通设计方案，材料的选择、术前准备，术后如何护理等等····但是说到手术最重要的过程，我想大部分的人都不了解隆鼻手术到底是怎么做的？

　　今天跟大家分享一下隆鼻手术的过程。

　　1、术前评估

　　世界没有两片相同的树叶，每个人的鼻部情况也不一样。每次面诊的时候，都需要耐心的讲解，让患者更清楚自己的鼻部形态，深入了解自己适合的手术方式。

　　术前方案沟通和设计

　　鼻部手术术前的方案设计非常重要，患者想要的效果，自身的基础条件，手术的注意事项等，只有详细的沟通了解+反复推敲＋精细化的设计，才能保证每一台手术的顺利进行。

　　每次术前，我都会询问患者三个诉求点，根据他的需求，结合自身条件，进行方案设计。

　　2、取材

　　每个人自身条件不同所采取的手术方式各不相同，一定要根据患者的鼻部情况和需求，科学选取材料。比较常见的材料有膨体、硅胶、自体软骨组织；注射类的又有玻尿酸、线雕和自体脂肪。

　　今天主讲自体软骨。

　　肋软骨作为自体软骨的代表，有适用范围广、量大、组织相容性好、易于雕刻等特点。 可以用于雕刻鼻背材料，以及用于鼻中隔延长。

　　根据患者不同的鼻部特征和解剖结构，以肋软骨、耳软骨、筋膜等自体软性材料假体进行综合运用的三大鼻整形术：

　　①单纯耳软骨鼻综合（做鼻小柱支撑）

　　适应症：鼻部基础较好，山根、鼻梁形态较好，鼻头略差；

　　②肋软骨鼻综合（全肋）

　　适应症：适用于大部分鼻部问题；

　　③鼻修复（肋软骨）

　　适应症：解决对鼻整形后形态不满、发生变形、弯曲等需要二次改善的鼻部问题；

　　3、雕刻

　　为减少肋软骨扭曲变形和出现侧方偏斜的机率，在这里分享一下我的经验：

　　①鼻梁——独特“鱼骨形”错位雕刻

　　在雕刻肋软骨鼻背支撑物的时候，我会对肋软骨进行“鱼骨形”纹路雕刻，使它形成一个糙面，让植入的肋软骨与鼻梁骨紧紧地咬合在一起，同时更好的防止弯曲、不变形。保持软骨块的整体坚固性，术后不惧揉捏，不怕碰撞，同时减轻了出现侧方偏斜或扭曲变形的机率。

　　②鼻中隔——肋软骨进行“瓦合缝合”

　　将截取的肋软骨剥离成薄片，进行瓦合缝合，用于鼻中隔支撑，不易变形弯曲；雕刻后的肋软骨紧密贴合鼻梁骨，减少鼻梁“空腔”腔隙，最大程度预防“松动”，这样的鼻型更加自然。

　　4、假体置入

　　5、鼻整形手术中，固定也是关键的一步。众所周知，修建房屋前必须先筑好地基。要是地基不稳的话，再好看的外观也没用。所以要充分考虑到每种平衡和手术安全性的保证，确实是很不容易的。一个“天生好看”的鼻子，不仅要材料自然，也要使置入材料后的鼻型内部解剖结构和鼻部本身解剖结构相吻合。

　　在置入软骨的时候，需要充分的考虑鼻子的大小、左右对称、宽窄度、鼻梁的塑造、鼻根、鼻尖、鼻背和鼻头之间的比例、静动表情的和谐、鼻子和面部整体结构的和谐、理想和现实的差距，甚至医生和患者之间的沟通配合等等。

　　5、缝合

　　精细缝合是关键，一针没缝合好，整个伤口就长不好！

　　精细的缝合有助于术后伤口的快速恢复，才不会留下疤痕。这虽然是手术的最后一步，但也是决定手术后成败的关键。比如缝合时需要远离伤口，注意创口对合是否合适，组织血运，创源的血运，尽量减轻创口缝合的张力等等。

　　在安全保证的同时满足患者的需求，才是我们医生做不断追求的！这些细节的处理环环相扣，只有把握好每一个细节，才能为患者塑造一个真正安全、自然的美鼻。